试管婴儿过程中，从取卵到受精成功形成受精卵，最后养成3日胚/5日胚，这每一步的生长过程，都会有损耗，有些可能是中途自己停止了生长，有些可能是生长速度与形态达不到标准，那么这些胚胎就是质量不达标的，具体从以下方面来看。

一、胚胎发育速度

正常发育的胚胎，起生长速度一般是在第二天时发育为2-6个细胞，在第三天会发育至7-8个细胞，第4天会发育为桑葚胚；第5天胚胎应发育为囊胚。如果这过程中，发育迟缓或者生长过快的胚胎都不是最适合移植的。评估囊胚期胚胎质量的主要参考指标为囊胚腔的扩张程度、内细胞团形态学特征和滋养层细胞的形态学特征。国际医疗比较公认的是在第5天形成的囊胚，其发育潜能要比第6天发育形成的囊胚更好。因此，对于新鲜周期行囊胚培养后移植的不孕症患者，优先考虑D5天完全扩张的囊胚。对于冷冻周期移植，解冻时同样会优先解冻D5天的囊胚，其次D6天囊胚。

二、胚胎形态

胚胎形态包括每个细胞大小是否一致、形态是否相似、是否相互对称。大小一致、形态对称的胚胎，移植后着床成功率比其他的胚胎更高。卵裂期胚胎质量主要参考指标有卵裂球数目、胚胎碎片、卵裂球的均一性、有无多核化，其他如卵裂球的形状也在某种程度上影响着胚胎的优劣。卵裂球数目是评估细胞优劣最重要的一个指标，胚胎发育过快或过慢均会影响妊娠结局。

其次碎片的生成是细胞凋亡的征象，当胚胎受到自身原因或体外环境压力时,会产生DNA修复机制，排出对机体有害的细胞成分，导致碎片的生成。所以碎片越多的胚胎，生长潜力可能越差，一般实验室会把碎片体积少于胚胎体积5%的胚胎认为是优质胚胎，25%以下是可以用的胚胎，碎片体积大于50%的胚胎一般不不能进行移植。

以上主要是根据胚胎可视化的外形寄生长速度来判断其质量优劣，但是胚胎质量跟胎儿质量是完全两回事，只是相对来说形态好、生长佳的胚胎移植成功率更高。但是对于后续判断，以现代医学水平，也不能做出决定，而且也有质量不是很好的胚胎最终着床的情况，无论怎样，大家要保持好的心态。

做试管婴儿要什么条件才可以移植鲜胚？

回复: 1、预防卵巢过度刺激综合症（OHSS）取消 试管治疗促排卵后，会出现多卵泡发育、雌激素水平显著升高等变化，注射HCG后其中一部分患者可能诱发OHSS。据统计，10-20%会有轻度OHSS表现，重度发生率约1-5%。重度OHSS会引起恶心、呕吐、食欲下降、胸闷、呼吸困难、腹水、胸水、血栓形成等，严重者甚至引起多脏器损伤、衰竭而导致死亡（罕见）。若移植且受孕成功，以上症状往往加重，导致严重后果，因此取消移植。<br/>2、孕酮（P）升高取消 国内外多个研究均已证实，P异常升高会影响内膜容受性，降低种植率、妊娠率，但是不影响获卵率以及卵子质量，我科室的标准是P≥2.3ng/ml为异常，因此建议取消移植。<br/>3、拮抗剂方案取消 拮抗剂在试管促排卵过程中主要起到预防卵泡早排的作用，但是研究提示拮抗剂可能同时作用于子宫内膜，影响内膜容受性，从而降低妊娠率。近期国内外研究多提示拮抗剂方案冻胚移植的妊娠率高于新鲜周期，与我中心的数据结果一致，因此新鲜周期建议取消移植，改行冷冻移植。<br/>4、输卵管积水取消 输卵管与宫腔相通，输卵管积水流入宫腔内，由于物理冲刷可能导致胚胎流失，另外，积水中的炎性因子长期在宫腔影响内膜环境，不利于胚胎着床。目前已明确输卵管积水严重影响试管妊娠率，因此建议取消移植。对于已经确定的输卵管积水，建议行腹腔镜下双侧输卵管结扎术。<br/>5、腺肌病/内异症/CA125高取消 腺肌病、内异症、CA125高都会引起子宫内膜对胚胎的容受性降低，需要注射达菲林/亮丙瑞林预处理，然后子宫以及内膜得以改善后再行冷冻移植，能够较大程度的改善妊娠率。因此建议取消移植。冷冻移植前需要注射达菲林或亮丙瑞林。<br/>6、内膜因素 克罗米芬、来曲唑等口服促排卵药物因抗雌激素作用会影响内膜容受性；安宫黄体酮会使内膜过早的转化，同样降低内膜容受性；另外，内膜薄，内膜回声不均匀等因素也有可能降低妊娠率。因此建议取消移植。内膜回声异常的应该做宫腔镜检查，问题解决后做冷冻移植。<br/>7、其他原因 还有一些患者突然感冒、发热等不适，也应酌情全胚冷冻。 胚胎解冻后的妊娠率您一点也不用担心，希望每个人选择最适合自己的路并且好孕成真

试管促排用拮抗剂方案可以移植鲜胚吗？成功率高吗？

回复: '临床医生认为：试管促排用拮抗剂方案不能移植鲜胚。\n经相关的研究发现：用拮抗剂方案做试管的成功率在60%左右。\n拮抗剂方案适合的是高龄或卵巢功能低下的女性，医生在为这类女性做制定方案时，会通过这种方案，来减在取卵过程中的不适感。据说，这类方案还能改善到卵子质量，以便获取的高质量的卵子从而加妊娠率，所以说就拮抗剂方案流程来说，就具备了疗程短、费用低、舒适度好、成功率高的优点。\n不仅仅是成功率高，拮抗剂方案的费用相比其他方案来说更低，比如一名多囊卵巢综合症的病人成功妊娠，从开始促排卵到验孕、胚胎冷冻，费用大概在3.4万元，也因为拮抗剂方案妊娠率高且费用相对低，目前已成为主流方案之一。\n拮抗剂方案的优势有以下3点。\n1、抗结剂方案在用药方面比较简单，时间也短很多，同时促排的方式也各有千秋。\n2、能够对多囊卵巢和卵巢早衰患者进行针对性治疗，提高试管婴儿成功率。\n3、抗结剂方案成功率比较高。\n虽然从以上的信息中，不难看出拮抗剂方案的优势比较多，但大家在选择方案时，最好是先检查自己的身体情况，并要在专业医生的指导下，判断自己是否有适合这类方案。